一、什么是心悸
心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感，属医学“惊悸”和“怔仲”的范畴，心悸症状可见于多种疾病，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。
二、心悸的症状
心悸的基本证候特点是发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。
三、心悸的病因病机
1.体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。
2.饮食劳倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。
3.七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。
4.感受外邪风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸;或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。
5.药物中毒药物过量或毒性较剧，损害心气，甚则损伤心质，引起心悸，如附子、乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当用药过量或不当时，均能引发心动悸、脉结代一类证候。
四、心悸有哪些危害
难以入眠、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足。
心悸发生猝死的事件较多，以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高。
心悸可使血液循环失常，能使心排血量下降，引起病人心虚、胸闷、无力等。
心悸较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症。
五、心悸的诊断鉴别
引起心悸的病因非常繁多，其中以心脏疾病最多见。具体到能导致心悸的心脏疾病也是非常多，比如心房颤动、阵发性心动过速、早搏等等，部分急性心肌梗死病人可以心悸为主诉，必须非常留心，否则容易出现不可挽回的局面。其他疾病有贫血、甲亢、药物引起的心悸等，每一种疾病的治疗方法均不相同。若患者发现自己心慌(心悸)必须寻求医生的帮助，在充分了解病史(比如心悸的诱因、持续时间、缓解因素等)、和必要的辅助检查(心电图、常规化验、超声心动图，必要时可能需要做心脏电生理检查等)后方可做出正确的诊断。
六、心悸的检查
病史检查：病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用YAO物等因素有关。若心悸常在轻度体力活动后产生，则病变多为器质性的，应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史，若心悸发生在剧烈运动之后，或在应用阿托品等YAO物之后，则为机体的一种生理反应。
体格检查：如怀疑患者有器质性心脏病时，应重点检查心脏有无病理性体征，即有无心脏杂音、心脏增大以及心律改变等，有无血压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的心脏病体征。
实验室检查：若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，如测定血清T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血、尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时可查血常规，必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片，以进一步明确病因。
器械检查：器械检查中最重要的是心电图检查，且方便、快捷，患者无痛苦。心电图检查不仅可以发现有无心律失常，还可以发现心律失常的性质。
七、心悸的治疗
1.基本治疗
治法调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴 内关郄门神门厥阴俞 巨阙
配穴心胆虚怯者，加胆俞;心脾两虚者，加脾俞、足三里;阴虚火旺者，加肾俞、太溪;水气凌心者，加膻中、气海;心脉瘀阻者，加膻中、膈俞;善惊者，加大陵;多汗者，加膏肓;烦热者，加劳宫;耳鸣者，加中渚、太溪;浮肿者，加水分、中极。
操作毫针平补平泻法。
方义 心包经内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血。心经原穴神门，宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心神，调理气机。诸穴配合以收镇惊宁神之效。
2. 其他治疗
(1)穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，隔日1次。
(2)耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
(3)刮痧疗法
(1)选穴心俞、巨阙、膈俞、脾俞、足三里。(见图2-7-1、图2-7-2、图2-7-4)
(2)定位 心俞，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。
巨阙，前正中线上，当脐中上6寸。
膈俞，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
脾俞，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
足三里3寸，胫骨外侧一横指处。
(3)刮拭顺序 先刮背部心俞、膈俞、脾俞，再刮前胸巨阙，最后刮下肢足三里穴。
(4)刮拭方法 在需部位涂抹适量刮痧油。先刮背部，从心俞穴经膈俞穴一直到脾俞穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中间不要停顿，出痧为度。再刮拭腹部正中线巨阙穴，用刮板角部自上而下刮拭，用力轻柔，出痧为度。最后重刮足三里穴，30次，不出痧。
八、心悸的治疗原则
心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸实证常因于痰饮、瘀血等所致，治当化痰、涤饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。临床上心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。
九、心悸如何预防
心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。
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