精神病到底是一种什么病?

文章作者:景德镇神康医院 发布时间:2017-06-30

 

在中国常常用精神病或神经病来骂人,形容人胡言乱语,行为古怪等。从科学的角度来说,这也是不正确的。精神病是指一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。由于行为和心理活动的紊乱这一概念所包含的内容十分广泛,所以精神病所包括的范畴实际上是很广泛的。

  对任何疾病的诊断都是按照一定的标准进行的,精神疾病也不例外,目前国际上对精神疾病的诊断主要有两套系统:ICD系统、DSM系统,不论在ICD系统中还是DSM系统,我们可以看到对精神疾病的分类都包括类似的精神疾病分类。下面以临床诊断中最常用的ICD-10系统为例来看有哪些精神疾病,ICD系统把人类的精神疾病分为十个大类,每一类的名称和编号如下:F00-F09器质性,包括症状性精神障碍、F10-F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍、F20-F29 精神分裂症,分裂型障碍和妄想性障碍、F30-F39 心境(情感)精神病、F40-F48 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍、F50-F59 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症、F60-F69 成人人格和行为障碍、F70-F79 精神发育迟滞、F80-F89 心理发育障碍、F90-F98 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍

  ICD-10的诊断标准涵盖了数百种精神疾病,这些疾病既包括了严重影响人类心智的阿尔茨海默病,血管性痴呆,精神发育迟滞,精神分裂症,也包括了为人熟知的抑郁症,还包括了一般人,包括我国很多非精神科医生不认为是精神疾病的失眠症,早泄,非器质性阴道痉挛等疾病。

  日常用来骂人的精神病一词,从内涵上理解应该包括了器质性精神障碍,精神活性物质所致的精神及行为障碍,精神分裂症,部分心境(情感)精神病,部分成人人格障碍和行为障碍。那我们详细的了解精神分裂症。

  精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病,据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰,美国的研究,终身患病率高达13‰;我国1994年调查数据,城市地区患病率7.11‰,农村4.26‰。精神分裂症病因复杂,尚末完全阐明。多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。

  精神分裂症的表现涉及多个方面,会有各种各样不同的表现,但每一位患者的表现仅是其中的个别症状,并不是要具备所有的症状。如何根据表现进行诊断,祥见疾病诊断。

  疾病早期症状

  大部分病人属慢性起病,工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降,对人冷淡,与人疏远,对外界事物不感兴趣,对家人不知关心照顾,生活懒散,敏感多疑,性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病,临床上多表现为突然兴奋、冲动,言语凌乱,行为紊乱,片断幻觉和妄想。

  思维联想障碍

  表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是精神分裂症最具有特征性的症状。患者整段的谈话或写作内容缺乏逻辑性,叙述不很切题,不能围绕谈话的中心思想明确表达意义,与其交谈有十分困难的感觉,使人感到迷惑不解(思维松驰)。语句之间缺乏联系,言语凌乱(思维破裂)。患者在说话时联想突然中断,脑内一片空白,之后转换为新的话题(思维中断)。同时感到思维被抽走(思维被夺)。在脑中突然涌现一连串的联想(思维云集或强制性思维)。有时感到脑子里的想法不是自己的,是外界强加的,是别人借自己的脑子思考问题(思维插入)。上述情况下患者伴有明显不自主感,不受自己控制。患者在思考时感到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人都能听到(思维化声)。自己的想法被扩散出去,所有人都知道(思维扩散)。)患者的逻辑推理过程离奇古怪,荒谬离奇(逻辑倒错)。将一些普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义,除患者外旁人无法理解(病理性象征性思维)。创造字、词或符号,并赋予特殊的意义(语词新作)。慢性患者和以阴性症状为主的患者,语量少,言语简单,言语内容贫乏,缺乏主动言语(思维贫乏)。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏构成了精神分裂症的阴性症状群

  思维内容障碍

  主要表现为妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念,这种信念与客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合,甚至荒谬离奇,但患者确坚信不疑,无法被说服,也不能亲身的经历加以纠正。妄想是精神分裂症最常见的症状之一,可出现各种妄想,部分病人妄想非常突出。在疾病初期,患者对某些明显不合理的想法可能将信将疑,随着病情的发展,与病态的信念融为一体,自己不能识别。

  幻觉

  幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下,患者却感知到他的存在,是精神分裂症的常见症状。最常见的幻觉为幻听,周围没有人说话,患者却听到有说话声。以言语性幻听多见,内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响(患者想到什么,就有一个声音讲出他所想的内容)是具有特征性意义的幻听,较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。

  情感障碍

  患者对周围事物情感反应缺失,早期为细致的情感缺失,如对亲人的关心体贴(情感平淡),严重时对涉及自身利益的重大事漠不关心,对一般人都感到烦恼痛苦的事,患者无相应的情感反应(情感淡漠)。还可表现情感与周围环境不协调,无原因自笑,很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分裂症特征性症状。

  意志行为障碍

  表现孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性,整日无所事事,生活懒散,无高级意向要求(意志减退),工作、学习、交往没有兴趣,能力明显下降,社会功能受损。还可出现愚蠢、幼稚、怪异行为。较轻时患者表现少语、少动,行为迟缓,严重时不吃、不喝、不语、不动,伴肌张力增高(紧张性木僵)。在木僵状态时,可以突然出现兴奋、冲动、行为杂乱(紧张性兴奋)。紧张性木僵和紧张性兴奋组成紧张症状群紧。

  自知力

  自知力指对自己疾病和表现的认识能力。患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病,患者不能认识到自己精神活动有问题,不能意识到自己的病态变化,否认有病,无自知力。

  一旦发现亲人或者自己得了精神方面的疾病,我们该怎么办?

  (1)要正确认识精神病。

  人们对精神病有种种偏见,其实精神病与其它的内科病、外科病一样,只是一种病而已,病人在病态下表现的思维、情感、行为的不正常,不是什么思想问题。精神病人与其他躯体疾病的病人的不同之处在于身在病中不知病,意识不到自己有病,故而不主动求医,拒绝治疗,这个观点是错的,病人正确的做法是自身不要给自己增加过多的心理包袱应主动求医,接受治疗

  家属对精神病人要倍加关怀、爱护。尊重他们的人格,给他们情感上和心理上的支持。

  (2)应及早到专科医院求治。有的人及家人觉得得了精神病丢人,有的则因精神病人年轻,住精神病院后,别人都知道了,影响病人以后的恋爱,找工作。迟迟不肯到专科医院就诊,可终究纸里包不住火,只是一种掩耳盗铃的做法而已。有的则认为精神病人是着了魔,到处求神拜佛,结果劳民伤财,错过了最佳治疗机会。所以在发现得了精神病应及早到专科医院求治

  (3)病人在家治疗,应注意房间应设置简单整洁,不要有凶器、绳索、农药等危险品。特别是抑郁症的病人,要高度警惕,以免发生意外。有的患者在精神症状的支配下,可出现伤人、损物等行为,陪护人应注意自我保护。

  (4)病人生活要有规律。制定作息时间表,按时休息,按时起床,病人病情稳定后,可适当增加活动,以调动患者的积极性。对孤僻懒散的患者,家人应督促其参加简单的文体活动,避免终日卧床。

  (5)监督服药。这方面是家属需要做的。由于精神病人不认为自己有病,故而大部分病人不愿服药,很多藏药,一定要监督服药,防止丢药、藏药及随便加减药。另外,药物不能由病人保管,以免出现意外。

  (6)应注意复发。精神病人的复发率比较高,有的家属及病人本身只看此时已正常,未按医嘱巩固服药。有的则因患者服药后出现坐立不安,视物模糊等副作用就认为药不对症,或病加重了,而自行停药,造成复发。


我们的医疗团队
张会明

精神科 副主任医师

章松丹

精神科 主治医师

鲍海霞

精神科 主治医师

王智仁

精神科 副主任医师

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