福建神康抑郁症诊疗中心介绍
抑郁症诊疗中心是福建神康医院门诊重点学科。中心为帮助各类抑郁症患者能够及时得到有效治疗，减少抑郁症对患者本人、其家庭以及社会各界的人身、财产损失，其中心拥有临床经验丰富的医资团队。针对各类型抑郁症的诊断、诊疗、以及预约有着自己独特的见解。中心常年承担着抑郁症的治疗。对抑郁症的综合治疗处于前沿和先进水平。中心拥有实力雄厚、成熟稳定的人才梯队。长期以来，中心在抑郁症治疗方面积累了丰富的临床经验，中心特别引进先进的诊断、治疗仪器，确保科学诊疗率。
此外，中心医师团队更是将西方科学与中医特色相结合，开创出全新的中西医综合治疗方案，将中医特有的针灸、中药调理等医术，与西方的科学知识融会贯通，推出一系列特有的治疗方案。不仅能显著提高疗效，更能减少纯药物辅助治疗的副作用。在为患者减轻经济负担的同时，更能令有特殊治疗需求的患者无后顾之忧。
抑郁症医学科普常识介绍
定义
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
病因
迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
检查
对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。
诊断
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床康复，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
即抗抑郁药的治疗。目前市场上抗抑郁药种类很多，很多病人朋友没有经过检查就乱吃药，吃杂药。没有经过专业的检查对症的、没有目的的乱服药物这样非但没有彻底治疗抑郁，还导致了患者对药物的依赖。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
医患互动
1. 抑郁症可自行康复吗?
不会。首先必须认清一点，抑郁症属于精神类疾病，虽然没有明显的器官性病变特质，但是如果缺少正确的治疗干预，其症状无法缓解，甚至会有逐步从轻度抑郁症演变为重度抑郁症的可能。所以，为了避免酿成不可挽回的后果，强烈要求任何有抑郁倾向或罹患抑郁症的患者前往专科医院就诊，以免耽误病情。
2. 是否得了抑郁症就会自杀?
抑郁症是一种受情绪影响的演化性精神疾病。随着时间的拖延，病人的症状会一步步恶化，可能从最初的情绪低落等情况，衍生出各种慢性疾病迹象，甚至出现自残及自杀的倾向。所以切忌不可掉以轻心。但是，认为只要患抑郁症就会自杀，这也是一种误区。任何疾病都会有一个过程，抑郁症也是如此。它就如同一颗“种子”，会在你的体内“生根发芽”，最终使你丧失对个人情绪的控制能力，造成不可挽回的后果。所以，懂得将抑郁症扼杀在“摇篮中”，才是做到科学治疗抑郁症的第一步。
3. 抑郁症可以治好吗?
任何疾病都有一定的康复性。但是抑郁症由于主要受精神主导，其康复性可能没有器官病理性疾病明显。常常导致患者在治疗过程中，错误判断治疗效果，进而丧失信心，放弃治疗。这完全是错误的认识和做法。抑郁症初期的症状不明显，因此通常轻度抑郁症患者对于抑郁症的治疗必要性及治疗效果存有最多疑虑。在此，景德镇神康医院提醒各位，抑郁症的疗程没有一定规律，视乎病患个人病情发展及配合程度决定。在整个治疗过程中，病患个人的治疗感受未必非常明显。但是，只要一开始就做到主动沟通，不隐瞒病情，正确判断抑郁症类型及发病程度，配合制定科学治疗方案并遵循方案执行，就能在专科医生的帮助下治疗抑郁症。从某种意义上来讲，抑郁症的康复反而高于某些器官性疾病。
这里还要特别指出一点，部分患者接受治疗后，可能因生活环境未有改善或出现其它应激刺激等影响，导致病情复发。这并不表示之前的治疗失败，不可因此放弃希望，误判个人病况。而应前往专科医院，重新制定有效的治疗方案，并告知前一次的治疗情况及后期复发期间出现的状况。建议各位患者，尤其是重度抑郁症患者，在治疗后仍与医院保持联系，主动复诊，确保能在早期确诊复发情况，减轻后期的生理和经济负担。
医生观点
1. 接受抑郁症，及时接受正规的治疗。国内研究显示，有92%的抑郁症不寻求治疗，全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20%。不少患者内心认为一旦被诊断为抑郁症就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到专业的医疗机构诊治。其实抑郁症就像心理感冒，不应为患了一场感冒而感到羞耻。也有患者认为自己的很多抑郁症状，比如一些悲观消极的想法仅仅是思想观念的问题，身体的乏力、精力减退等也是生活习惯不健康的原因，希望通过自己调节来纠正抑郁症。但其实这些抑郁症的症状就像患了肺炎，会难以克制地发热、乏力、咳嗽、咳痰，是自己难以控制的，也并不是仅仅通过好好休息、多喝开水就能治疗的，而是需要及时接受抗感染治疗。抑郁症需要及时接受抗抑郁治疗，否则可能酿成不良后果。
2. 消除顾虑，接受抗抑郁剂治疗。很多患者对抗抑郁剂治疗有很多顾虑。常见的顾虑之一为担心药物副反应。不少患者喜欢仔细阅读药物说明书，或者在网上查阅各种相关内容，但由于一知半解，会觉得说明书上写的所有副反应，甚至包括一些罕见反应都有可能一一发生在自己身上。其实很多常见副反应，比如胃肠道反应、头痛副反应仅是在治疗初期会有，一般坚持服用几天后会慢慢适应，到了药物开始发挥抗抑郁作用时，各种副反应会减轻消失。而且服用某种药物有一些副反应，并不代表服用另一种药物也会有副反应。特别需要注意的是，很多患者抑郁症状本身就以躯体各种不适为主，服药初期会对原有躯体不适更加敏感，并不一定就是药物副反应。
另一个常见顾虑是担心服用抗抑郁剂后会成瘾。其实抗抑郁剂是没有成瘾性的，一些患者减药停药后出现一些不适，首先是因为治疗本身不充分，减药停药后出现了症状的复燃或者复发;或者减药停药方法不正确，如一下子剂量减少太多、停药太快，产生了撤药反应。因此减药停药需要在专业人员的指导下进行。
还有部分患者及家属会理想化地寻找某种完美的治疗：没有任何副反应、一吃就见效、治疗后保证不再复发，在这种期待下很容易受骗上当。
3. 建立治疗联盟，共同抗击抑郁症。抑郁症的成功治疗需要多方面的共同努力。家属、亲友对患者的支持鼓励，对治疗的正确认识，及时与医生的沟通，会使治疗更加有效。因为门诊时间毕竟有限，而且在与医生交流时，患者可能会选择性的展现自己的某些方面，而家属、亲友提供一些对患者观察认识的补充资料，会使医生全面了解患者的病情以及治疗情况，做出更加正确的判断。
4. 量化治疗是目前国际比较推崇的辅助治疗方法，指在持续量化评估基础上的一种治疗模式，以自评工具为基础进行量化的评估，依据自评结果所进行的治疗决策。量化治疗选择以自评工具(前瞻性的心境作图、QIDS自评量表和FISER/PRISE量表)为基础，精准采集数据,增加评估的客观性，而且可以减轻医生工作负担,简化诊治及研究流程。由美国国立精神卫生研究所(NIMH)资助的抑郁症序贯治疗(STAR*D)研究证明，在药物治疗,心理治疗的基础上采用量化手段监测治疗,在提高完全缓解率、预防疾病复发方面比常规治疗具有明显优势。
抑郁症是一种常见疾病，只要尽早发现，积极调整，积极治疗，一般预后良好，症状缓解、社会功能和职业功能恢复。患者和家属不要过度紧张害怕，正确对待疾病，树立信心，坚持到正规医疗机构治疗，接受科学的治疗，可以避免发生不良的后果。
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